viernes, 26 de abril de 2013

Función e Importancia de Lipasa, Fosfatasa y Amilasa



LIPASA:

¿QUÉ ES?

La lipasa es una enzima digestiva secretada por el páncreas. El aumento de los niveles de lipasa se ​​utiliza para evaluar muchas condiciones médicas. La lipasa es especialmente útil en el diagnóstico de la pancreatitis ya que el páncreas es el único órgano que lo segrega.

FUNCIÓN:

La lipasa ayuda en la digestión de las grasas para romper los triglicéridos en ácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos son la fuente de energía preferida para el corazón, así como el de los músculos durante el esfuerzo prolongado. El metabolizar las grasas proporciona energía durante las horas de ayuno. La lipasa se ​​libera en el torrente sanguíneo cuando las células pancreáticas están dañadas...  Los niveles elevados indican enfermedad pancreática, así como la pancreatitis aguda y crónica.

IMPORTANCIA:

También ayuda a confirmar el cáncer de páncreas. Muchas de las condiciones de páncreas son diagnosticadas con los niveles de lipasa, incluyendo quistes, inflamación, y la inflamación de la vesícula biliar.

La Pancreatitis aguda es un cuadro caracterizado por la inflamación del páncreas, puede estar originada principalmente por 4 problemas:

   *La obstrucción del conducto pancreático (Litiasis de vías biliares, tumoraciones)                
   *Elevación sostenida de Triglicéridos
   *Consumo elevado de Alcohol.
   *Obesidad.

Produce una sintomatología de dolor a nivel de epigastrio que puede ser incluso en forma de banda o cinturón, casi siempre acompañada de vómitos, sin embargo esta sintomatología puede variar considerablemente.

VALORES NORMALES DE LABORATORIO:

El rango normal de lipasa es de 3 a 73 unidades / L. Muchos medicamentos pueden afectar los niveles de lipasa. Un aumento de la lipasa puede ser causada por el Solumedrol (un esteroide), morfina, codeína, narcóticos, e indometacina. Los niveles de lipasa pueden ser disminuidos si el paciente está tomando infusiones de solución salina protamina.

MÉTODO DE TOMA DE MUESTRAS:
 Las muestras de la lipasa se ​​extraen de una vena con una aguja pequeña. La muestra de sangre se inyecta en un tubo rojo de laboratorio. Solo una pequeña cantidad de sangre es necesaria para ejecutar la prueba.

TÉCNICA DE LIPASA

MUESTRA:

Suero o plasma heparinizado
 a) Recolección: obtener suero de la manera usual. Separar del coágulo lo más rápidamente posible.
b) Aditivos: en caso de usar plasma, debe utilizarse heparina para su obtención.
c) Sustancias interferentes conocidas: no se observan interferencias por bilirrubina hasta 40 mg/dl, hemoglobina hasta 500 mg/dl, triglicéridos hasta 1200 mg/dl.  Referirse a la bibliografía de Young para los efectos de las drogas en el presente método.
 d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: la lipasa en suero o plasma es estable una semana refrigerada (2-10°C) y un año en freezer (-20°C)

MATERIAL REQUERIDO:

Material volumétrico para medir los volúmenes indicados.
Analizador automático

PROCEDIMIENTO:

A continuación se detalla un procedimiento general para Lipasa AA líquida en un analizador automático. Cuando se implemente la técnica para un analizador en particular, seguir las instrucciones de trabajo del mismo.
Muestra o Calibrador 2 ul
Reactivo A 100 ul
Incubación durante 300 segundos a 37oC.
Reactivo B 25 ul
Incubación durante 90 segundos a 37oC.
 Lectura de absorbancia inicial a 575 nm (A1). A los 60 segundos
exactamente medidos con cronómetro, se registra una segunda
lectura (A2).  Para obtener el resultado de lipasa en U/l, se multiplica la
diferencia de absorbencia (∆A = A2- A1) por el factor.
                                             
FOSFATASA:

¿Qué son?
Fosfatasas son enzimas que catalizan reacciones que eliminan los grupos de fosfatos de varias moléculas. Esta acción de estas enzimas se llama desfosforilación.
La enzima elimina un grupo fosfato del sustrato que son monoésteres y libera iones fosfato como productos. Estas reacciones tienen lugar en diversos tipos de células en el cuerpo. De estos fosfatasa alcalina es una enzima de tal manera que es de importancia crítica en la bioquímica clínica. Su nombre indica que está activa en condiciones alcalinas o básicas.  La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hígado, las vías biliares y los huesos.

Función:
Una de las funciones más importantes de  la fosfatasa  es el ser un indicador de enfermedades. Altos niveles en la sangre indica enfermedades en los huesos, hígado, en el sistema biliar o enfermedades serias. Niveles anormalmente bajos son síntomas de un desorden genético conocido como la hipofosfatasia, que resulta en deformidad de los huesos, e incluso lleva a la muerte si no es tratada.

 Importancia:
 La fosfatasa alcalina juega un papel importante en la calcificación de los cartílagos y de los huesos. Se cree también que la fosfatasa alcalina participa en la reabsorción de los huesos removiendo una capa de fosfato que está presente en la superficie de estos. La fosfatasa  también tiene su rol en la síntesis de proteínas dentro de las células. También lo es en la síntesis del ADN ya que es capaz de hidrolizar tanto al ADN como al ARN.

¿Para qué se realiza este análisis?
Realizarse la prueba de la fosfatasa alcalina lleva a diagnosticar las siguientes  enfermedades/afecciones: enfermedades del hígado, icteriricia, deficiencia de vitamina D, enfermedades óseas, enfermedades paratiroideas, dolores gástricos y leucemia milógena crónica etc. Esta prueba también se usa para controlar los efectos de las drogas prescriptas sobre la función renal.      

Procedimiento de obtención:
 Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos las  6 horas previas.  Hay que tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden alterar los valores de la fosfatasa ,como son: Antibióticos, narcóticos, metildopa, propanolol, cortisona, antidepresivos, anticonceptivos, andrógenos, antidiabéticos orales, isonacida, etc.  Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

Valores normales de fosfatasa:
En adultos                                        40 a 140 U/L
En niños menores de 2 años     85-235 U/L
En niños entre 2 y 8 años            65-120 U/L
En niños entre 9 y 15 años          60- 300 U/L
En adolescentes entre 16 y 21 años  30- 200 U/L
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

TÉCNICA DE FOSFATASA:

MUESTRAS:
Suero o plasma recogido mediante procedimientos estándar.
La fosfatasa alcalina en suero o plasma es estable 7 días a 2-8ºC. Puede utilizarse heparina como anticoagulante.

PROCEDIMIENTO:
1. Precalentar el Reactivo de Trabajo y el instrumento a la temperatura de reacción.
2. Pipetear en una cubeta: (Nota 1)
Reactivo de Trabajo 1,0 mL
Muestra 20 µl
3. Mezclar e insertar la cubeta en el fotómetro. Poner el cronómetro en marcha.
4. Anotar la absorbancia inicial y efectuar nuevas lecturas cada minuto durante 3 minutos.
5. Calcular el incremento de absorbancia por minuto promedio (∆A/min).

CÁLCULOS:
La concentración de FAL en la muestra se calcula a partir de la
Siguiente fórmula general:
El coeficiente de absorción molar (ε) del 4-nitrofenol a 405 nm
 es 18.450, el paso de luz (l) es 1cm, el volumen total de reacción (Vt) es 1,02, el volumen de muestra (Vs) es 0,02, y 1 U/L equivale a 0,0166 µ kat/L.
 Se deducen los siguientes factores para calcular la concentración catalítica:   x 2764 = U/L ∆A/min x 46,08 = µ kat/L 

AMILASA:

¿Qué es?
 La amilasa, denominada también amilasa salival, ptialina o tialina, es un enzima y, se produce principalmente en las glándulas salivares (glándulas parótidas) y en el páncreas.

Función:
Su función es la de digerir el glucógeno y el almidon para la síntesis de azucares simples. Se realiza principalmente para diagnosticar o controlar enfermedades del páncreas e igualmente puede detectar algunos problemas del tubo digestivo

Importancia:
  En la Nutrición la enzima amilasa presenta gran importancia ya que degrada los alimentos que generalmente están formados por compuestos que no se asimilan  y que se deben transformar en cuerpos solubles en el agua para poder se ingeridos y absorbidos en el tubo digestivo este proceso es muy importante debido a que es en los alimentos don se encuentran las sustancias que emplea el organismo para su nutrición.

TECNICA DE AMILASA:

Fundamento:
 Suero o plasma, separado lo antes posible de los hematíes.Las pruebas de laboratorio se basan en la medición de la actividad enzimática sobre un sustrato de almidón que constituye el reactivo con el cual se enfrenta la enzima presente en la muestra, el almidón es degradado a glucosa  y esa degradación es proporcional a la actividad de la amilasa.

Muestra: 

Preparación orina
1.Obtener un contenedor de orina sin preservantes ,incluyendo preservantes de tolueno o ácido acético como sigue:
Tamaño 1 L, para orinas de 2 a 6 horas
Tamaño 2 L, para orinas de 8 horas, 12-hora de colección
 Tamaño 3 L, para orinas de 24-horas de colección.
2. Suero o plasma heparinizado,, tubo contapa rojo/gris , o tubo con tapa amarilla.
3.Lista de medicamentos tomados en las últimas 24 horas según los requisitos del laboratorio.
4. Indagar en el paciente el uso de remedios naturales o hierbas preparadas o remedios naturales o caseros 

Procedimiento:

1.Descartar la primera orina de la mañana
1. Medir volumen de orina de 24hrs previa homogenización.
2. Centrifugar 10ml de orina a 1500 rpm por 5 min ó filtrar la orina. No pipetear con la boca, evitar el contacto de reactivo con la piel porque la saliva y el sudor contiene alfa amilasa.
3. Llevar la muestra al departamento de bioquímica para procesarla en el equipo Hitachi o fotocolorímetro.

Cálculos:

Resultado en mmol/l x Volumen de la muestra expresado en litros
       (si la actividad de la  amilasa es muy elevada se hace necesario diluir
       la muestra para su proceder e incluir el factor de dilución (FD) para realizar los cálculos).
Resultado en mmol/l x Volumen de la muestra expresado en litros. FD.
Existen unos 200 métodos para la medición de Amilasa, en sangre o en la orina, y según el método que se emplee se tendrá una escala diferente de valores normales. 

Valores normales en sangre:

El rango normal es de 23 a 85 unidades
por litro(U/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L.
En orina:
El rango normal es de 2.6 a 21.2 unidades internacionales por hora (UI/h).
  En Suero:
Niveles normales de Amilasa en suero: de 30 




La Prostata




La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario masculino con forma de castaña, ubicada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.

ZONAS DE LA PRÓSTATA:
*En la próstata se pueden distinguir varias zonas, pero las más importantes ecográficamente son:
*Estroma fibromuscular; se extiende posterolateralmente y forma la cápsula.
*La zona transicional, próxima al verum montanum y al tejido glandular periuretral. Es asiento de la hiperplasia de próstata.
*La zona central, que rodea a la zona de transición.
*La zona periférica o marginal, que es donde se suele localizar el cáncer, ocupa el 75% del volumen total.

LA GLÁNDULA PROSTÁTICA APORTA:

·         Antígeno específico de la próstata
·         Ácido cítrico
·         Fibrinógeno
·         Espermina
·         Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
·         Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
·         Enzimas:
·         Fosfatasas ácidas
·         Fibrinolisina
·         Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un tapón vaginal, evitando la salida del semen, así como la cópula por parte de otro macho)

Justo encima y a los lados de la glándula prostática se encuentran las seminales que producen la mayor parte del líquido seminal. La próstata rodea la primera parte de la uretra, conducto por el que circula la orina y el semen hasta el pene.
Las hormonas masculinas estimulan la glándula prostática desde el desarrollo del feto. La próstata continúa su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene su tamaño mientras se producen las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas desaparecen, la glándula prostática no puede desarrollarse y reduce su tamaño, a veces hasta casi desaparecer.

ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO:

El antígeno prostático específico (frecuentemente abreviado por sus siglas en inglés, PSA) es una sustancia proteica sintetizada por células de la próstata y su función es la disolución del coágulo seminal. Es una glicoproteína cuya síntesis es exclusiva de la próstata. Una pequeñísima parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea de hombres enfermos, y es precisamente esta PSA que pasa a la sangre, la que se mide para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del cáncer —tanto localizado como metastásico— y otros trastornos de la próstata, como la prostatitis.


 Los niveles normales en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del orden de millones de veces menos que el semen, y se elevan en la enfermedad prostática. Los valores de referencia para el PSA sérico varían según los distintos laboratorios, la raza y la edad del individuo. Su producción depende de la presencia de andrógenos y del tamaño de la glándula prostática.

TÉCNICA:

La prueba de PSA en un solo paso es un inmunoensayo para la determinación del Antígeno Prostático Específico en suero, plasma o sangre entera humana. 

TOMA DE MUESTRAS Y ALMACENAMIENTO:

1.- Tome una muestra de suero, plasma y sangre entera siguiendo los procedimientos normales de laboratorio clínico.
2.- Sólo las muestras de suero, plasma y sangre entera que están claros, limpios y con buena fluidez pueden ser usados para la prueba.

3.- Las muestras de suero, plasma y sangre entera que están aparentemente hemolizados, extremadamente espesos o con alto nivel de grasa NO son adecuados para la prueba.

4.- Almacenamiento: Las muestras deben ser refrigeradas si no es usado el mismo día de su recolección. Evite congelar y descongelar las muestras más de 2 ó 3 veces antes de usarlos. Puede agregarse 0.1% de acido de sodio a la muestra como preservativo sin afectar los resultados de la prueba. 
PROCEDIMIENTOS PARA LA PRUEBA:

Tenga todos los reactivos y muestras en temperatura ambiente antes de la prueba.

Para casetes de prueba:

1. Retire el casete de prueba de la bolsa de aluminio.
2. Agregue 100 µ (3 gotas) de suero, plasma o sangre entera en el orificio de prueba del casete.
 

LECTURA DE RESULTADOS DE LA PRUEBA:
Lea los resultados de la prueba entre 5 y 10 minutos.
No interprete el resultado después de 15 minutos.


- Negativo:
 Aparece una línea color rosa/púrpura en el área de control y no se muestra ninguna línea en el área de prueba. La aparición de una línea de prueba en un tono de color más débil o igual que la línea de control indica la presencia de PSA en la muestra en un nivel inferior a 4 ng/ml.

- Positivo: Aparecen dos líneas color rosa/púrpura, el color de la línea de prueba es más intenso que el mostrado en el área de control. Este resultado indica la presencia de PSA en la muestra en un nivel igual o mayor a 4 ng/ml. - Inválido: Si la línea color rosa/púrpura no aparece en el área de control, el resultado es inválido. Vuelva a realizar la prueba con un nuevo dispositivo.

Nota: Es normal que aparezca una línea de control ligeramente débil con muestras positivas muy fuertes, siempre y cuando sea claramente visible. 

VALORES NORMALES:
Con los resultados del examen de PSA no se puede diagnosticar el cáncer de próstata. Sólo con una biopsia de la próstata se puede diagnosticar este cáncer.
El médico examinará los resultados de su PSA y deberá considerar su edad, raza, medicamentos que esté tomando y muchos otros factores para decidir si éste es normal y si necesita hacerse más exámenes.
Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA ligeramente más altos que los hombres más jóvenes. Los rangos comúnmente usados abarcan:
  • Hombres menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
  • Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
  • Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
  • Hombres mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES:
Las enfermedades más frecuentes de la próstata son:

La prostatitis: Es una inflamación de la próstata. Puede ser infecciosa o no. Puede producir síntomas de infección urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser causadas por enfermedades de transmisión sexual. A menudo dan muchos síntomas e incluso fiebre. Las prostatitis crónicas suelen asentarse en las próstatas grandes, de personas de más de 50 años con hipertrofia prostática benigna. Los síntomas pasan generalmente desapercibidos. El tratamiento antibiótico suele tardar semanas en las prostatitis.

La hiperplasia benigna de próstata, Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) o adenoma prostático: No se trata de cáncer, sino de crecimiento del órgano (al contrario que la mayoría, que tienden a atrofiarse con la edad) hasta llegar a hipertrofiarse. Son cambios normales que sufre la próstata en los hombres a medida que envejecen. Puede causar síntomas de irritación de la vejiga, como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces; esto se denomina prostatismo. Posee diferentes complicaciones, tales como infecciones urinarias a repetición, retención urinaria completa, insuficiencia renal, hematuria y litiasis vesical.

El cáncer de próstata: Es muy común en los hombres. Estudios corroboran la presencia del mismo en hombres de edad avanzada mediante una biopsia de próstata. En la mayoría de los hombres evoluciona paulatinamente (mueren por causas naturales muchos años después) sin que el cáncer les afecte la calidad de vida. En unos pocos casos el cáncer es agresivo. Los tratamientos varían según el estadio de la neoplasia, variando desde la cirugía y radioterapia con fines curativos hasta tratamientos paliativos con hormonoterapia y quimioterapia.




Enzimas Pancreaticas



Las enzimas pancreáticas son químicos naturales que ayudan a descomponer grasas, proteínas y carbohidratos. Un páncreas saludable secreta diariamente cerca de 8 tazas de jugo pancreático en el duodeno, la parte del intestino delgado que se conecta con el estomago. Este fluido contiene las enzimas pancreáticas y también ayuda a neutralizar el ácido producido por el estómago en el momento en que entra en el intestino delgado. 

Tipos de Enzimas Pancreáticas:

Lipasa: La lipasa, junto con la bilis, descompone las moléculas de grasa para que estas puedan ser absorbidas y usadas por el organismo.

Protasa: La proteasa descompone las proteínas También, ayuda a que el intestino se mantenga sin parásitos, tales como: bacterias, levaduras y protozoos.

Amilasa: La amilasa descompone a los carbohidratos (almidón) en azúcares simples, las cuales son más fáciles de absorber. Esta enzima también se encuentra presente en la saliva.

Razones para Tomar Enzimas Pancreáticas:
La insuficiencia pancreática es la inhabilidad del páncreas de producir las enzimas necesarias para la digestión. La insuficiencia pancreática es bastante común en las personas que sufren de cáncer de páncreas. Los suplementos de enzimas pancreáticas son necesarios cuando el páncreas no produce suficientes enzimas para digerir los alimentos.

Algunas de estas condiciones son:

* Después de la cirugía de Whipple
* Después de una pancreatectomía total (la extirpación de todo el páncreas)
* El bloqueo o estrechamiento del conducto pancreático o del conducto biliar               (los conductos que transportan el jugo pancreático o la bilis)
* Tumores pancreáticos o del duodeno
* La fibrosis cística
*Pancreatitis

La insuficiencia pancreática puede causar síntomas de indigestión, cólicos después de comer, flatulencia o deposiciones malolientes, heces flotantes o grasosas, deposiciones frecuentes, heces blandas y la pérdida de peso. Los pacientes que tienen estos síntomas deben considerar el uso de las enzimas pancreáticas.

Fuentes donde encontrar las Enzimas Pancreáticas:
Los suplementos de enzimas pancreáticas se encuentran disponibles a la venta con o sin receta médica. Las diferentes marcas de enzimas pancreáticas no son iguales. Para ser aprobadas las compañías tienen que comprobar que sus productos son eficaces, seguros y consistentes. Las compañías que producen este tipo de enzimas no controlan la consistencia en la fabricación de sus productos. El tipo de enzimas pancreáticas y la dosis recomendada deben ser individualizadas para cada persona. La mayoría de personas empiezan tomando 8.000-12.000 unidades de lipasa con cada refrigerio y 16.000 - 36.000 unidades de lipasa con las comidas fuertes. Es importante que en las consultas regulares con un médico o nutricionista hable sobre el tipo y la dosis adecuada de enzimas pancreáticas

El tipo de enzimas pancreáticas y la dosis recomendada deben ser individualizadas para cada persona. La mayoría de personas empiezan tomando 8.000-12.000 unidades de lipasa con cada refrigerio y 16.000 - 36.000 unidades de lipasa con las comidas fuertes. Es importante que en las consultas regulares con un médico o nutricionista hable sobre el tipo y la dosis adecuada de enzimas pancreáticas

Como tomar las Enzimas Pancreáticas:

Es posible que el médico también le recete un antiácido, que es un medicamento para reducir la producción de ácido estomacal, con el fin de mejorar la eficacia de los suplementos de enzimas pancreáticas. Los antiácidos incluyen inhibidores de la bomba de protones, tales como Nexium® o Prevacid® y bloqueadores de ácido, llamados antagonistas de H2, como Pepcid®, Tagamet® y Zantac®.

Consejos para obtener buenos resultados de las enzimas pancreáticas:

• Tome las enzimas con todas las comidas o refrigerios que contengan grasa, especialmente con la carne, los productos lácteos, el pan y los postres.

• Comience con la menor dosis posible y ajústela de acuerdo con la gravedad de la insuficiencia pancreática.

• Tome las enzimas al comienzo de la comida o del refrigerio, ya que esto es muy importante para el funcionamiento adecuado de la enzima. Si va a tomar varias enzimas, debe tomarlas al comienzo, en la mitad y al final de la comida. Por lo general, las enzimas no surten efecto si sólo se toman al final de la comida.

Efectos Secundarios de las Enzimas Pancreáticas:

El efecto secundario más común es el estreñimiento. Aunque es menos común, es posible que las enzimas también causen náuseas, cólicos o diarrea.
Suspenda el uso de enzimas pancreáticas ante cualquier señal de hipersensibilidad o de reacción alérgica.
Si se toman adecuadamente las enzimas pancreáticas pueden ayudar a evitar la pérdida de peso y a controlar los síntomas asociados con la insuficiencia pancreática.





jueves, 25 de abril de 2013

Enzimas Cardiacas


Las enzimas cardíacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares de corazón, denominados cardiocitos. En una situación donde el corazón está sufriendo un daño, como por ejemplo un infarto agudo de miocardio (IAM), donde los cardiocitos mueren por la falta de oxigeno, las enzimas cardíacas aumentan en sangre y se las puede dosar en un análisis sanguíneo.

Perfil Cardíaco:

La importancia clínica de los análisis del perfil cardíaco es que por medio de estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalías de enzimas o a alguna herida del músculo del corazón. También estas pruebas pueden ser útiles para determinar la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de carbono alterado debido a mellitus la diabetes, como un factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia de condiciones pre-renal.

Enzima Transaminasa (GOT):

La GOT es una enzima con gran concentración en el corazón, en el hígado y los músculos. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.

¿Para qué se realiza este estudio?

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.

También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos (CPK, LDH), como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor.

Valores Normales De Transaminasa GOT:

GOT: 5 a 32 mU/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

Los niveles aumentados de GOT pueden indicar:
·        
 *         *Alcoholismo
·        * Anemia hemolítica
·        * Colestasis (obstrucción de vía biliar)
·        * Cirrosis
·        * Distrofias musculares
·        * Enfermedades musculares
·        * Hepatitis
·         *Infecciones víricas (mononucleosis,...)
·         *Infarto de miocardio
·         *Intervenciones de cirugía cardiaca.

Enzima Transaminasa glutámico-pirúvica, (GPT):

La GPT es una enzima con gran concentración en el en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón los músculos.
Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.
Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica.

Valores Normales De GPT:

GPT: 7 a 33 mU/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

Valoración De Resultados Anormales:

Los niveles aumentados de GPT pueden indicar:

*Alcoholismo.
*Anemia hemolítica
*Cáncer de hígado
*Cirrosis
*Distrofia muscular
*Enfermedades renales agudas
*Enfermedades musculares primarias.
*Enfermedad de Wilson
*Hepatitis

 CREATINA QUINASA O FOSFOQUINASA:

La creatina quinasa (CK), también conocida como creatina fosfoquinasa (CPK) (molécula constituida por aminoácidos) que se encuentra en diferentes tipos de tejidos. Cataliza la liberación de energía, que servirá para diferentes órganos (cerebro, corazón y especialmente los músculos). es una enzima expresada por varios tejidos y tipos celulares.
Se conoce tres tipos de creatina fosfoquinasa: CPK-BB en el cerebro, CPK-MB en el corazón y CPK-MM en los músculos (97 al 99 % del CPK total).
La creatina quinasa MB es una enzima que se encuentra exclusivamente en el  tejido cardiaco y pertenece a la familia de las creatina quinasas.

CPK alta:

Existen numerosos casos por los cuales el nivel de creatina fosfoquinasa puede ser elevada en la sangre:
*Actividad muscular importante o traumatismos musculares repetidos
*Inyección intramuscular reciente, biopsia muscular Infarto de miocardio
*Miopatías metabólicas
*Glucogenosis
*Alcoholemia tóxica
*Afecciones musculares
*Hipertermia maligna
*Meningitis
*Traumatismos craneanos
*Ciertos tumores (pecho, ovario, próstata)
*Hipotiroidismo
*Síndrome de Reye
*Polimiositis
*Consumo de ciertos medicamentos hipolipemiantes

CPK baja:

El consumo de anticoagulantes puede disminuir el nivel de creatina fosfoquinasa en la sangre.

VALORES NORMALES:

Los valores normales deben estar comprendidos entre:
0 y 195 UI/L en el hombre
0 y 170 UI/L en la mujer.

L.D.H.

La lactato deshidrogenasa (LDH) Identifica y a localiza la causa de una lesión tisular en el organismo y para monitorizar su progresión. Este es un examen que mide la cantidad de las isoenzimas (diferentes formas) de lactato deshidrogenasa (LDH) en el suero de la sangre.

Significado clínico:

Debido a que la LDH se encuentra en muchos tejidos del organismo, la LDH total no es específica para enfermedad cardiaca. Normalmente, la concentración de LDH-2 es mayor que la de LDH-1; sin embargo, después de un ataque cardíaco, la concentración de LDH-1 es generalmente mayor que la de LDH-2 (a esto se le denomina patrón de LDH “descontrolado”). Por otro lado, el nivel de LDH aumenta entre las 12 y 24 horas subsiguientes al ataque cardíaco, alcanza su pico máximo en 48 a 72 horas y se normaliza en más o menos 7 días.

Los niveles superiores al normal pueden verse en caso de:

*Ataque cardíaco
*Daño renal.
*Anemia hemolítica.
*Hipotensión.
*Mononucleosis infecciosa.
* Isquemia intestinal (deficiencia sanguínea) e infarto (muerte tisular). *Enfermedad hepática (como la hepatitis).
*Lesión muscular.
* Distrofia muscular.
* Pancreatitis.
 * Infarto pulmonar (muerte tisular).
* Apoplejía.
* Cardiomiopatía isquémica.

Su elevación suele indicar muerte celular y fuga de la enzima de la célula.

VALORES NORMALES DE LDH EN SUERO:

115 a 225 UI/L en Adultos


VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES:

Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:
·        
            *Accidente cerebro vascular
·        * Anemia hemolítica, megaloblástica, perniciosa
·        * Daño muscular
·        * Enfermedades autoinmunes
·        * Hepatitis, cirrosis
·        * Hipotensión
·         *Infarto de miocardio
·         *Infarto intestinal
·         *Infarto pulmonar, embolismo, neumonía
·         *Infarto renal

ALGUNAS PREGUNTAS FRECUENTES:

¿Por qué necesito este examen? 

Si usted siente un dolor en el pecho, este examen sirve para saber si la causa del dolor, es un ataque al corazón. Cada enzima e isoenzima cardíacas, tienen un tiempo determinado cuando suben por encima del nivel normal, llegan a su punto máximo y regresan a la normalidad. El patrón de dichos cambios, ayuda a los médicos a conocer si usted, ha tenido un ataque al corazón. Este patrón, también ayuda a los médicos a establecer el tamaño de la lesión en su corazón.

¿Cómo debo prepararme para éste examen?

 Su médico le indicará el momento en que usted debe hacerse éste examen. Éste examen puede hacerse antes o después de las comidas.

¿Cómo se recolecta la muestra? 
Un paramédico, le colocará una banda elástica y ancha, alrededor de su brazo y la apretará. Su piel será limpiada con alcohol. Una pequeña aguja unida a un tubo de ensayo especial, será introducida en una vena de su brazo o de su mano. El tubo hace succión para extraer la sangre hacia el interior del mismo. Cuando el tubo se llena, se retiran la banda de caucho, la aguja y el tubo de ensayo. El paramédico presionará con un algodón el sitio, en el cual, fue colocada la aguja. Le pueden colocar esparadrapo sobre el algodón para sostenerlo en su brazo.