Pruebas de Funcionamiento Hepatico

El término "pruebas de función hepática" es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar. Las pruebas rutinarias de función hepática pueden dividirse entre las que son valores reales de la función hepática, como seroalbúmina o tiempo de protrombina; y aquellas que son simplemente marcadores de la enfermedad hepática o del sistema biliar, como las diferentes enzimas hepáticas. Además de las pruebas hepáticas usuales que se obtienen a través de los paneles automatizados de químicas serológicas rutinarios, los médicos podrían ordenar pruebas hepáticas más específicas, como las pruebas de serología viral o las pruebas autoinmunes que, cuando son positivas, pueden determinar la causa específica de una enfermedad hepática.

Algunas de las Pruebas de Funcionamiento Hepático son:

1.- ALBUMINA:

Forma en que se realiza el examen: punción venosa o capilar.

Preparación para el examen: suspensión de los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las mediciones de albúmina incluyen los esteroides anabólicos, los andrógenos, la hormona del crecimiento y la insulina.

Valores normales: El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl*.

*Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del laboratorio que realice el examen.

Significado de los resultados anormales: Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:

·       Ascitis

·       Quemaduras extensas

·       Glomerulonefritis

·       Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular

·       Síndromes de mal absorción (como enfermedad de Crohn)

·       Desnutrición

·       Síndrome nefrótico

Consideraciones especiales: Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albúmina se reduce durante el embarazo.

 2.- FOSFATASA ALCALINA:

Forma en que se realiza el examen: punción venosa o se obtiene una muestra capilar de un talón, dedo de la mano o el pie o del lóbulo de la oreja.

Preparación para el examen:La persona no debe consumir alimentos durante un período de 6 horas y es probable que el médico aconseje suspender los medicamentos que pueden afectar el resultado del examen, tales como:

·       Antibióticos

·       Narcóticos

·       Metildopa

·       Propanolol

·       Cortisona

·       Alopurinol

·       Antidepresivos tricíclicos

·       Clorpromacina

·       Anticonceptivos orales

·       Analgésicos antiinflamatorios

·       Andrógenos

·       Tranquilizantes

·       Algunas drogas antiartríticas

·       Drogas orales antidiabéticas

Valores normales: El rango normal es de 44 a 147 UI/L.

Significado de los resultados anormales: 

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:

·       Anemia

·       Obstrucción biliar

·       Enfermedad ósea

·       Fractura en recuperación

·       Hepatitis

·       Hipoparatiroidismo

·       Leucemia

·       Enfermedades del hígado

·       Cánceres óseos osteoblásticos

·       Osteomalacia

·       Enfermedad de Paget

·       Raquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden indicar:

·       Desnutrición

·       Deficiencia de proteína

Consideraciones especiales:  

Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es normal que los niños jóvenes que experimentan un rápido crecimiento y las mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima.

3.- TRANSAMINASA ALCALINA (ALT):

Forma en que se realiza el examen:  

Adultos o niños: punción venosa.

Significado de los resultados anormales  

Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:

·       Hepatitis (viral, autoinmune)

·       Uso de drogas hepatotóxicas

·       Isquemia (deficiencia sanguínea) hepática (hígado)

·       Cirrosis

·       Tumor hepático

4.- AMINOTRANSFERASA ASPARTATO:

Forma en que se realiza el examen:

Adulto o niño: punción venosa

Bebés o niños pequeños: "capilar"

Se pueden presentar aumentos falsos en el nivel de AST en el embarazo y después del ejercicio.

Valores normales:

El rango normal es de 10 a 34 UI/L.

Significado de los resultados anormales:  

Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST. La proporción AST/ALT (con ambas cantidades elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica.

Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:

·       Anemia hemolíticaaguda

·       Pancreatitis aguda

·       Insuficiencia renal aguda

·       Cirrosis hepática (hígado)

·       Necrosis (muerte del tejido) hepática (hígado)

·       Hepatitis

·       Mononucleosis infecciosa

·       Cáncer de hígado

·       Trauma múltiple

·       Infarto al miocárdio (ataque cardíaco)

·       Enfermedad muscular primaria

·       Distrofia muscular progresiva

·       Cateterización cardíaca reciente o angioplastia

·       Convulsión reciente

·       Cirugía reciente

·       Quemadura severa y profunda

·       Trauma músculo esquelético

5.- BILIRRUBINA:

Forma en que se realiza el examen: punción venosa o capilar

Preparación para el examen: Se debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El médico puede indicar la suspensión del uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anabólicos, algunos antibióticos, antipalúdicos, azatioprina, clorpropamida, colinérgicos, codeína, diuréticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, ácido nicotínico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina.

Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina incluyen los barbitúricos, cafeína, penicilina y las dosis altas de salicilatos.

Valores normales  

·       Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl

·       Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl

Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios.

Significado de los resultados anormales  

El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar:

·       Eritoblastosis fetal

·       Enfermedad de Gilbert

·       Anemia hemolítica

·       Enfermedad hemolítica del recién nacido

·       Ictericia fisiológica

·       Anemia drepanocítica

·       Reacción a una transfusión

·       Anemia perniciosa

·       Resolución de un gran hematoma

El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:

·       Obstrucción del conducto biliar

·       Cirrosis

·       Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro)

·       Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)

·       Hepatitis

Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son:

·       Estenosis biliar

·       Colangiocarcinoma

·       Colangitis

·       Coledocolitiasis

·       Anemia hemolítica debido a deficiencia de G6PD

·       Encefalopatía hepática

·       Anemia aplásica idiopática

·       Anemia hemolítica autoinmune idiopática

·       Anemia hemolítica inmune

·       Anemia aplásica secundaria

·       Anemia hemolítica inmune inducida por drogas

·       Púrpura trombocitopénica trombótica

·       Enfermedad de Wilson

Consideraciones especiales:   

Factores que interfieren:

·       La hemólisis de la sangre producirá un falso incremento de los niveles de bilirrubina.

·       Los lípidos en la sangre producirán una falsa reducción de los niveles de bilirrubina.

·       La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al exponerla a ésta.

6.- GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA:

Forma en que se realiza el examen:  

Adulto o niño: punción venosa

Bebés o niños pequeños: "capilar"

Valores normales:  

El rango normal es de 0 a 51 UI/L.

Significado de los resultados anormales:  

Los niveles superiores al normal pueden indicar:

·       Insuficiencia cardíaca congestiva

·       Colestasis (congestión de los conductos biliares)

·       Cirrosis

·       Isquemia hepática (del hígado) (deficiencia en el suministro de sangre)

·       Necrosis hepática (muerte tisular)

·       Tumor hepático

·       Hepatitis

·       Drogas hepatotóxicas

Consideraciones especiales:  

Algunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de GGT son el alcohol, la fenitoína y el fenobarbital.

Las drogas que pueden ocasionar una disminución en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales.

7.- DEHIDROGENASA LÁCTICA (DHL):

Forma en que se realiza el examen: punción venosa

Preparación para el examen: El médico puede aconsejar suspender los medicamentos que puedan afectar la prueba.

Entre el medicamento que pueden aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.

Valores normales:

105 a 333 UI/L.

Significado de los resultados anormales:

Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

·       Accidente cerebro vascular (ACV, apoplejía)

·       Ataque cardíaco

·       Anemia hemolítica

·       Hipotensión

·       Mononucleosis infecciosa

·       Isquemia intestinal (deficiencia de sangre) e infarto (muerte del tejido)

·       Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)

·       Lesión del músculo

·       Distrofia muscular

·       Estados neoplásicos (formación anormal de nuevos tejidos)

·       Pancreatitis

·       Infarto pulmonar (muerte del tejido)

Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:

·       Anemia por deficiencia de B12

·       Anemia megaloblástica

·       Anemia perniciosa